Gesundheit
2016 Empfehlungen zur antiretroviralen Medikamenten für die Behandlung und Prävention von HIV-Infektionen bei Erwachsenen

In einem Bericht erscheinen in der 12. Juli Ausgabe von JAMA, ein HIV/AIDS-Thema, Problem, Huldrych F. Gunthard, M. D., University Hospital Zürich, Schweiz, und Kollegen mit der International Antiviral Society-USA panel, aktualisierte Empfehlungen für den Einsatz der antiretroviralen Therapie bei Erwachsenen mit etablierten HIV-Infektion, auch wenn mit der Behandlung zu beginnen, erste-Therapien und wechselnden Regimen, zusammen mit Empfehlungen für die Verwendung von antiretroviralen Medikamenten für HIV-Prävention bei Risikogruppen, einschließlich preexposure und postexposure-Prävention.

Es wurden erhebliche Fortschritte in der Verwendung von antiretroviralen Medikamenten (ARV) für die Behandlung und Prävention von HIV-Infektionen seit der letzten version dieser Empfehlungen im Jahr 2014, garantieren eine Aktualisierung der Empfehlungen. Ein Gremium von Experten in der HIV-Forschung und die Patientenversorgung einberufen von der International Antiviral Society-USA überprüft Daten veröffentlicht in peer-reviewed-Fachzeitschriften veröffentlicht, präsentiert von den Aufsichtsbehörden bzw. als Konferenz-abstracts in peer-reviewed wissenschaftlichen Konferenzen, die seit der 2014-Bericht, für neue Daten oder Erkenntnisse, die änderung bisherigen Empfehlungen oder Bewertungen. Umfangreiche literaturrecherchen wurden durchgeführt. Die Empfehlungen wurden im Konsens, und jede Empfehlung wurde bewertet von Stärke und Qualität der Beweise.

Empfehlungen

Neuere Daten unterstützen die weit verbreitete Empfehlung, dass eine antiretrovirale Therapie begonnen werden sollte bei allen Personen mit einer HIV-Infektion mit nachweisbaren Virämie unabhängig von der CD4-Zellzahl. Empfohlene optimale erste-Therapien bei den meisten Patienten werden 2 Nukleosid-reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NRTIs) plus ein integrase-strand-transfer-inhibitor (InSTI). Andere wirksame Therapien gehören nonnucleoside reverse-Transkriptase-Inhibitoren oder boosted protease-Inhibitoren mit 2 NRTIs. Empfehlungen für spezielle Patientengruppen und in den Einstellungen von opportunistischen Infektionen und die gleichzeitige Bedingungen sind zur Verfügung gestellt.

Gründe für den Wechsel der Therapie Komfort, Verträglichkeit, Einfachheit, Erwartung möglicher neuer Wechselwirkungen, Schwangerschaft oder Pläne für die Schwangerschaft, die Beseitigung von Einschränkungen, virologischem Versagen, oder Drogen toxizitäten. Labor-Bewertungen sind empfohlen, vor der Behandlung und überwachung während der Behandlung wird empfohlen, zu beurteilen, response, Nebenwirkungen, und die Einhaltung. Ansätze werden empfohlen zur Verbesserung der Verknüpfung der und-Bindung in der Pflege werden zur Verfügung gestellt. Täglich tenofovir disoproxil fumarate/emtricitabin wird empfohlen für den Einsatz als preexposure Prophylaxe zu verhindern HIV-Infektion bei Personen mit hohem Risiko. Wenn angegeben, postexposure Prophylaxe begonnen werden sollte so bald wie möglich nach der Exposition.

„Antiretrovirale Wirkstoffe bleiben die Eckpfeiler der HIV-Therapie und Prävention. Alle HIV-infizierten Individuen mit nachweisbaren plasma-virus sollte die Behandlung erhalten, mit empfohlene Initiale Therapien, bestehend aus einer InSTI plus 2 NRTIs. Preexposure Prophylaxe sollte erwogen werden, die als Teil einer HIV-Präventionsstrategie für die gefährdeten Personen. Wenn effektiv eingesetzt, die derzeit verfügbar ARVs erhalten können, die HIV-suppression und können verhindern, dass neue HIV-Infektion. Mit diesen Therapien, die überlebensraten bei HIV-infizierten Erwachsenen, die bleiben bei der Pflege Herantreten können diese von nicht-infizierten Erwachsenen,“ die Autoren schließen.

Artikel: Antiretrovirale Medikamente für die Behandlung und Prävention von HIV-Infektionen bei Erwachsenen 2016-Empfehlungen der International Antiviral Society-USA Panel, Huldrych F. Günthard, MD

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