Gesundheit
Technik Rottet Probleme Bei den Meisten Patienten Mit Barrett-Ösophagus

Ein Verfahren, die Hitze verwendet, erzeugt durch radio-Wellen zur Behandlung von Barrett-ösophagus, ein Zustand, verursacht durch sauren reflux (starkes Sodbrennen), können zu beseitigen Anzeichen von potenziell Krebs verursachenden Erkrankung und reduzieren das Risiko, dass die Krankheit Fortschreiten wird.

Ergebnisse aus der ersten multizentrischen Studie mit dem Verfahren, genannt Radiofrequenz-ablation, könnte bedeuten, dass Patienten eine alternative zur Chirurgie für die Behandlung von Barrett-ösophagus. Das Verfahren verwendet einen Rahmen eingefügt, durch den Mund zu zerstören abnormalen Gewebes. Die Forscher berichten über Ihre Ergebnisse in der Mai-28-Ausgabe des New England Journal of Medicine.

„Patienten mit Barrett-ösophagus gehen können, zu entwickeln, ösophagus-Krebs,“ sagt Steven A. Edmundowicz, M. D., leitender Prüfarzt an der Studie Standort an der Washington University School of Medicine in St. Louis. „Krebs der Speiseröhre in der Regel tödlich ist. Weniger als 15 Prozent der Patienten mit ösophagus-Adenokarzinom überleben für fünf Jahre, und bei Patienten mit fortgeschrittenen Barrett-ösophagus, die Gefahr, daß die Bedingung Voraus zu Krebs bei etwa 6 Prozent pro Jahr.“

In Barrett ‚ s Speiseröhre, ein Teil der Auskleidung des ösophagus wird durch Zellen, die ähneln, Darm-Zellen. Als der Zustand fortschreitet, die diese Zellen zunehmend gestört. Langjährige acid reflux-Krankheit ist allgemein in diejenigen, die entwickeln Barrett-ösophagus, die betrifft etwa 1 Prozent der Erwachsenen in den Vereinigten Staaten.

Insgesamt 127 Patienten an 19 Standorten nahmen an der Studie Teil, die verwendeten Endoskope, die Krankheit zu diagnostizieren und dann zu liefern, Radiofrequenz-ablation, um die abnorme Auskleidung des ösophagus. Die Technik heizt die abnorme Gewebe zu zerstören, während die tieferen Schichten der Speiseröhre unbeschädigt.

Alle Patienten in der Studie hatten die gestörte zelluläre Wachstum genannt Dysplasie assoziiert mit fortgeschrittenen Barrett-ösophagus. Die Patienten wurden klassifiziert als entweder low-grade-Dysplasie oder high-grade-Dysplasie. Unabhängig davon, wie Sie eingestuft wurden für die Studie erhielten die Patienten der anti-reflux-Medikamente Esomeprazol (Nexium), um Ihre reflux-Krankheit in Schach, so viel wie möglich.

Leitung von Nicholas J. Shaheen, M. D., an der University of North Carolina at Chapel Hill, die die Ermittler an den verschiedenen Studienzentren randomisiert ausgewählten Patienten, die entweder erhalten Radiofrequenz-ablation oder sich einer sham-Prozedur in die Endoskope wurden eingefügt durch den Mund und die Schleimhaut der Speiseröhre untersucht wurde, aber keine Funkwellen geliefert wurden.

Zwei erhielten die Patienten über die eigentliche Behandlung für jeden, der erhielt eine sham-Prozedur. Diejenigen, die erhalten die ablation Behandlung konnte bis zu vier Behandlungen in den 12 Monaten der Studie. Nach der Studie, diejenigen, die nicht erhalten hatten-ablation-Therapie erhielten die Möglichkeit, sich die Behandlung.

In der Patienten, die die Behandlung, Dysplasie verschwand in über 90 Prozent der Patienten mit low-grade-Krankheit und in mehr als 80 Prozent der Menschen mit high-grade-Krankheit, im Vergleich zu etwa 23 Prozent der low-grade-Patienten und 19 Prozent der high-grade-Patienten, die eine sham-Verfahren eher als die ablation Therapie. In 78 Prozent der behandelten Patienten, nicht nur Dysplasie verschwinden, aber all die abnorme Darm-Typ-Zellen wurden auch eliminiert.

„Während die 12-Monats-Zeitraum Studie, haben wir festgestellt, weniger Krebs in der ablation Gruppe als in der Kontrollgruppe,“ sagt Edmundowicz, ein professor von Medizin in der Abteilung für Gastroenterologie. „Aber da Krebserkrankungen traten in insgesamt nur fünf an der Studie teilnehmenden Patienten, die zahlen sind nicht so leistungsstark in Bezug auf Krebs, da Sie hinsichtlich der Beseitigung von Barrett‘ s ösophagus.“

Das Risiko des Fortschreitens von Barrett-ösophagus zu Speiseröhrenkrebs ist etwa 1 Prozent für diejenigen mit low-grade-Dysplasie und bei 6 Prozent für diejenigen mit high-grade-Krankheit.

„Von diesen kurzfristigen Ergebnisse, es scheint, dass wir möglicherweise ein weiteres nützliches tool in unserem arsenal Behandlung,“ sagt Edmundowicz, wer ist ein Personal Arzt am Barnes-jüdischen Krankenhaus und ein Gastroenterologe am Siteman Cancer Center. „Weitere follow-up wird notwendig sein zu zeigen, die wahre Wirksamkeit der Radiofrequenz-ablation in der Verhinderung von Speiseröhrenkrebs bei Patienten mit Barrett-ösophagus. “

Die meisten Studienteilnehmer vertrugen die Behandlungen sehr gut, sagt er. „Das ist eine Nebenwirkung, die die meisten ablation-Patienten war das erlebte Schmerzen in der Brust nach der Therapie, diese war leicht verwaltet werden mit Medikamenten, und Sie waren weniger wund, als wenn Sie hatte eine Operation, die die primäre Therapie-option“, sagt er.

Die chirurgische option wird angeboten, um Patienten mit Barrett-ösophagus gefunden zu haben, schwere Dysplasie oder Krebs. Die Art der Operation ist unterschiedlich, aber in der Regel beinhaltet die Entfernung der meisten der Speiseröhre, zieht ein Teil des Magens bis in die Brust, und befestigen Sie es an, was bleibt von der Speiseröhre.

Die Studie wurde unterstützt von BARRX Medical, der Hersteller der ablation Gerät. Alle Patienten in der Studie erhielt auch die anti-reflux-Medikament. Edmundowicz erhalten hat, Vortrag Unterstützung von BARRX Medical. Sonstige Angaben für die Studie haben die Forscher in dem Artikel aufgeführt, die in New England Journal von Medizin.

Shaheen NJ, et al. Radiofrequenz-ablation in Barrett ‚ s ösophagus mit Dysplasien. New England Journal of Medicine, vol. 330 (22), May 28, 2009.

Diese Studie wurde unterstützt von BARRX Medical. Studienmedikation wurde von AstraZeneca. Statistische Analyse und Daten-management wurden unterstützt durch einen Zuschuss von der National Institutes of Health.

Andere Stätten, die in der Studie der Universität von North Carolina in Chapel Hill

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