Gesundheit
Valproat Anti-Epilepsie Medikament In der Schwangerschaft Verbunden mit Niedrigeren IQ Bei Kindern

Eine Studie ergab, dass Kinder geboren, um Frauen, die nahm die anti-Epilepsie-Medikament Valproat während der Schwangerschaft tendenziell zu-score signifikant niedriger als bei IQ-tests durchschnittlich um 6 bis 9 Punkte im Alter von 3, als die Kinder geboren, um Mütter, die haben andere anti-Epilepsie-Medikamente. Die Forscher sagten, die Ergebnisse unterstützen die Empfehlung, dass Frauen im gebärfähigen Alter sollten nicht angeboten werden, dieses Arzneimittel als erste Wahl.

Die Studie ist online veröffentlicht in der 16 April-Ausgabe des New England Journal of Medicine, NEJM, und es ist die Arbeit von Wissenschaftlern von der Emory University, Atlanta, Georgia, USA, der Universität Liverpool, Merseyside, UK, und anderen Forschungszentren in den USA und Großbritannien. Die Führung und der korrespondierende Autor ist Dr. Kimford J Meador, professor von Neurologie an der Emory University School of Medicine.

Studien haben gezeigt, dass bei der Tier-Föten ausgesetzt sind Antiepileptika in Dosen unter denjenigen, die dazu führen, Geburtsschäden, können Sie am Ende mit kognitiven und Verhaltens-Auffälligkeiten. Allerdings ist die Wirkung auf die menschliche IQ ausgesetzt wurde, und solche Drogen, während in der Gebärmutter sind unsicher, schrieben die Autoren in Ihrem hintergrund-Informationen.

Valproat ist ein anti-Epilepsie-Medikament, das auch die für die bipolare Störung und Migräne-Kopfschmerzen. Es wird vermarktet unter dem Markennamen Depakote (von Abbott Laboratories in den USA, und die von Pfizer in Großbritannien), und im letzten Jahr die US Food and Drug Administration genehmigt eine generische version.

Die Auswirkungen bezüglich der neurologischen Entwicklung von Antiepileptika (benötigen) Studie folgt mehr als 300 Kindern in Großbritannien und den USA, die wurden geboren, um Mütter mit Epilepsie, die Einnahme eines der vier einzigen Antiepileptikum (Carbamazepin, Lamotrigin, phenytoin oder Valproat), während Sie Schwanger waren. Die Einschreibung begann im Jahr 1999 und im Jahr 2004 fertig, und fand an 25 Zentren in Großbritannien und den USA.

Insgesamt benötigen werden Folgen, die die Entwicklung des Nervensystems von Kindern geboren, um Frauen, bis Sie erreichen das Alter von 6, aber die vorliegende Studie konzentriert sich auf kognitive tests, die getan, als Sie 3 Jahre alt war.

Die Ergebnisse zeigten, dass:

  • 3-jährige Kinder ausgesetzt Valproat im Mutterleib hatten signifikant niedrigere IQ-Werte als diejenigen, die ausgesetzt waren, um einer der drei anderen anti-epileptika.
  • Der mittlere IQ 92 für die Kinder ausgesetzt, Valproat, 98 für diejenigen ausgesetzt, Carbamazepin, 99 für diejenigen ausgesetzt, phenytoin und 101 für diejenigen ausgesetzt, Lamotrigin.
  • Diese Ergebnisse sind Anpassungen für die Mutter IQ, die Dosis des Medikaments, Dauer der Schwangerschaft und die Mutter Verbrauch von Folsäure während der Schwangerschaft.
  • Die IQ-Werte von Kindern, die Valproat ausgesetzt waren, im Durchschnitt zwischen 6 und 9 Punkte niedriger als diejenigen, die ausgesetzt sind, um einer der drei anderen Drogen.
  • Der Durchschnitt war 9 Punkte niedriger als diejenigen ausgesetzt, Lamotrigin (95 Prozent Konfidenzintervall [CI] reichen von 3,1 bis 14,6, P=0,009), 7 Punkte niedriger als diejenigen ausgesetzt, phenytoin (95% CI 0.2-14.0, P=0,04), und 6 Punkte niedriger als diejenigen ausgesetzt, Carbamazepin (95% CI 0.6-12.0, P=0,04).
  • Die Verbindung zwischen Valproat-Exposition und der Kleinkinder “ IQ abhängig von der Dosis, die durch Ihre Mütter in der Schwangerschaft.
  • Kinder-IQ war deutlich in Zusammenhang mit Ihrer Mutter IQ für alle Drogen außer Valproat.

Die Autoren folgerten, dass:

„In utero Exposition gegenüber Valproat im Vergleich mit anderen Häufig eingesetzten Antiepileptika, ist assoziiert mit einem erhöhten Risiko der Beeinträchtigung der kognitiven Funktion im Alter von 3 Jahren.“

Sie schlug vor, dass dieser Befund unterstützt:

„Eine Empfehlung, dass Valproat nicht eingesetzt werden, da ein erste-Wahl-Medikament bei Frauen im gebärfähigen Alter.“

Die benötigen Studie hatte zuvor festgestellt, dass die Exposition gegenüber Valproat auch erhöht das Risiko von körperlichen Missbildungen, sagte der Forscher in einer separaten Erklärung an die Presse.

Meador sagte, dass:

„Es gibt klare Risiken im Zusammenhang mit Valproat und ärzte haben die Verpflichtung zur Information von Frauen über Sie.“

Etwa 15 Prozent der Patienten mit primär generalisierter Epilepsie reagieren nur auf valproate, aber dies ist nicht der Fall für andere Formen der Epilepsie, erklärte er:

„Valproat hat immer noch eine wichtige Rolle in der Behandlung von Epilepsie, da einige Patienten Anfälle können nur gesteuert werden, die mit Valproat. Jedoch, wir empfehlen, dass Frauen mit Epilepsie versuchen, ein anderes Medikament erste,“ sagte Meador.

Schwangere Frauen, die aktuell die Einnahme von Valproat sollte nicht aufhören, ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt, um zu vermeiden, das Risiko von schweren Anfällen, warnte Meador.

Die Auswirkungen auf Kinder IQ angezeigt wird, hängt von der Dosis genommen von der Mutter, so vielleicht das Risiko kann gesenkt werden, durch eine Senkung der Dosis oder mit einer sustained-release-version, fügte er hinzu.

„Die kognitive Funktion im Alter von 3 Jahren nach der Fetalen Exposition gegenüber Antiepileptika.“
Meador, Kimford J., Baker, Gus A., Browning, Nancy, Clayton-Smith, Jill, Combs-Cantrell, Deborah T., Cohen, Morris, Kalayjian, Laura A., Kanner, Andres, Liporace, Joyce, D., Pennell, Seite B., Privitera, Michael, Loring, David W., die benötigen Study Group. N Engl J Med 2009 360: 1597-1605.
Online veröffentlicht 16 April 2009.

Quellen: NEJM, Emory University.

Geschrieben von: Catharine Paddock, PhD

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